На вопросы читателей «Правмира» о профилактических мерах и борьбе с гриппом и ОРВИ при беременности, а также для маленьких детей и грудничков отвечает Татьяна Чеботарева иммунолог, инфекционист, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекционных болезней Российской медицинской Академии постдипломного образования Росздрава, врач высшей квалификационной категории.

Профилактика

Лучшая профилактика при гриппе – соблюдение эпидемиологических мер: разобщение, мытье рук, маска, Виферон гель или мазь, капли Гриппферон.

Если дома уже кто-то болеет, мойте руки, носите специальные 3-хслойные маски, используйте Виферон мазь или гель. Можно принимать химиопрепараты по профилактической схеме.

При беременности в качестве профилактики следует использовать Виферон в суппозиториях и одновременно мазь или гель при заболевании. При тяжелых формах гриппа в 2009 году был разрешен препарат Тамифлю. В текущем 2016 году подобных рекомендаций от Минздрава не поступило. 

Прием Ингавирина и других противовирусных препаратов допускается только для постконтактной профилактики, то есть когда контакт с больным гриппом доказан.

Как правило длительность специфического иммунитета после перенесенного гриппа 1-2 года

Если уже заболели

Как определить – грипп или ОРВИ?

Грипп характеризуется преобладанием интоксикационного синдрома в дебюте заболевания, респираторные проявления как бы “запаздывают” клинически и реализуются со 2-3 дня болезни.

Как сбивать температуру детям до 3-х месяцев и нужно ли, если ребенок нормально переносит высокую температуру? Сколько дней обычно держится высокая температура и когда стоит начинать “паниковать”?

Детям до 3-х месяцев при лихорадке показана госпитализация, самостоятельно принимать решение о приеме жаропонижающих препаратов не надо.

Высокая температура при различных заболеваниях имеет различную продолжительность. Если фебрильная лихорадка не сопровождается геморрагическим синдромом, болями в животе и менингеальной симптоматикой “паниковать” надо после 3-х дней сохранения лихорадки.

Показания к снижению температуры у здоровых детей старше 3 месяцев – это уровень температуры 39-39,5, мышечные и головные боли; младше 3 месяцев – выше 38. При заболеваниях ЦНС и других органов – выше 38,5. 

Есть какие-то критерии, анализы, показывающие необходимость антибиотиков?

О необходимости антибиотиков решение принимает врач. При каждой конкретной причине лихорадки сроки назначения антибиотиков и анализы индивидуальны. Например, при бактериальном гнойном менингите необходима люмбальная пункция и исследование СМЖ, а назначение антибиотиков в кратчайшие сроки от постановки диагноза. Иногда это первые часы заболевания.

Если мама заболела гриппом на грудном вскармливании (ГВ), какой план лечения?

План лечения матери на ГВ назначает врач с учетом формы тяжести болезни.

Как избежать воспаления легких?

Воспаление легких может быть, как осложнением ОРВИ, так и первичным заболеванием. 

Как избежать осложнений?

Избежать осложнений можно при своевременно начатой противовирусной и/или антибактериальной и другой терапии.

Прививки

Как обезопасить от гриппа грудного ребенка, которому не делали прививку?

Нужно ограничить контакты с людьми в эпидемический сезон и использовать местные формы интерфероновых препаратов – например, Виферон гель или мазь в носовые ходы 2 раза в день.

Имеет ли смысл сейчас прививаться, если мама на ГВ, а ребенку до года?

Сейчас прививаться нет смысла, так как превышен порог заболеваемости.

Может ли привитый человек “принести” вирус домой?

Нет, только если он в текущий момент сам болен. Прививка не всегда спасает от заболевания

Если ребенок заболел гриппом сразу же после прививки, на что обратить внимание?

Сразу после прививки могут заболеть только пациенты, которые находились в продромальном периоде (между инкубационным периодом и собственно болезнью) гриппа. Обратить внимание надо на свое самочувствие перед вакцинацией. Сама прививка заболевания не вызывает.